体检查出甲状腺结节？你必须要做的几件小事

随着健康意识的增强，越来越多的人开始重视体检。有些人在做颈部B超时发现甲状腺长了一个结节，第一反应就是：“严不严重？这是癌症吗？该怎么办？”

今天就带大家了解一下，什么是甲状腺结节？发现甲状腺结节后需要做什么？

什么是甲状腺结节?

甲状腺上长得小结节是甲状腺内的一个独立病灶，它可能是良性肿瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、甲状腺或甲状旁腺囊肿等，较大的结节也会有恶变的可能，不过！95% 的甲状腺结节都是良性的。

该病与压力增大、长期忿郁恼怒、忧虑及体质因素有关，尤其是女性和老年人群更为多见。一般人群通过触诊（用手摸）的检出率为3~7%，而通过B超检查，检出率可达20~67%。

甲状腺结节的临床表现

大多数甲状腺结节患者没有任何临床症状，所以大部分患者是通过体检做B超才发现。当合并有甲状腺功能异常时，才会出现相应的症状。如果结节压迫周围组织，可表现为声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等。

甲状腺结节会发展为癌症吗?

这是甲状腺结节患者最为关心的问题。甲状腺结节的恶性率大约5~15%，并且近年还有增高的趋势，如何评估甲状腺结节的良恶性非常必要。

以下是甲状腺结节恶变的危险因素，大家可以自我评估，结合进一步检查与专业医生指导进行治疗。

童年期头颈部放射线照射或放射性尘埃接触史；

全身放射治疗史；

家族中有人患有甲状腺癌；

结节生长迅速；

持续性声音嘶哑，吞咽、呼吸困难；

形状不规则、与周围组织粘连固定；

颈部淋巴结肿大。

发现甲状腺结节后该怎么做？

1.甲状腺超声检查:无论是触诊怀疑或是经X线、CT等检查提示“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。

颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真的存在，并确定结节大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。

2.甲状腺功能测定:所有甲状腺结节患者都要做甲状腺功能测定，尤其是TSH水平测定。（TSH偏高，需排查甲减；TSH偏低，需排查甲亢）

这项检查有助于判断结节有无合并甲状腺功能异常，这对结节的良恶性判断有一定帮助。

3.甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC): 若复查时，发现结节体积增大超过 50%，推荐穿刺活检，以诊断是否为甲状腺癌。

FNAC的结果可分为五类:取材无法诊断或不满意、良性、不确定、可疑恶性和恶性。

由于甲状腺结节良恶性的不确定性，定期随访尤为重要。对多数的甲状腺良性结节，要每隔6~12个月进行随访；对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访频率要适当增加。

内分泌科：丁元美