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健康园地

走近中医 失眠的七种病证,中医如何分证论治?

深夜里,你是否辗转反侧,无法入眠?

夜半时,你是否梦中苏醒,难以平静?

失眠通常指患者入睡困难,眠浅易醒,或睡眠质量得不到满足并影响日间社会功能的一种生理心理疾患。

长期失眠不仅影响工作、学习,还会使情绪烦躁、焦虑、注意力不集中,同时增加抑郁障碍和焦虑障碍的发生。

失眠的原因

中医学对失眠的记载较早可见于《黄帝内经》,称之为“不得卧”“目不瞑”,其病因大多与外感或内伤等因素有关,患者常表现为夜不能寐的一种病证,阳盛阴衰,阳不入阴是不寐的关键病机所在。

现代医学认为失眠的原因繁多,包括年龄、性别,易感体质及遗传素质等因素;还与生存质量、经济条件、人际关系、睡眠环境、精神因素等外界环境因素有密切关系。

失眠的治疗

对于失眠的治疗,早在先秦时期首次记录了治疗失眠症的专方“半夏汤”;东汉时期,张仲景在《伤寒杂病论》中治疗心肾不交的黄连阿胶汤;治疗热扰胸膈、心烦腹满的栀子豉汤、栀子厚朴汤等;治疗“虚劳虚烦不得眠”的酸枣仁汤等;

现代中医学在继承古人经验的基础上,分证论治:

(一)心火偏亢

症状:心烦不寐,躁扰不宁,怔忡,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉细数。

治法:清心泻火,宁心安神。

方药:朱砂安神丸。

(二)肝郁化火

症状:急躁昂怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

治法:清肝泻火,镇心安神。

方药:龙胆泻肝汤。

(三)痰热内扰

症状:不寐,胸闷心烦,泛恶,嗳气,伴有头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清化痰热,和中安神。

方药:黄连温胆汤。

(四)胃气失和

症状:不寐,脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸,或见恶心呕吐,大便不爽,舌苔腻,脉滑。

治法:和胃化滞,宁心安神。

方药:保和丸。

(五)阴虚火旺

症状:心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。

治法:滋阴降火,清心安神。

方药:六味地黄丸合黄连阿胶汤。

(六)心脾两虚

症状:多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

治法:补益心脾,养心安神。

方药:归脾汤。

(七)心胆气虚

症状:心烦不寐,多梦易醒,胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

治法:益气镇惊,安神定志。

方药:安神定志丸合酸枣仁汤。

穴位治疗——

针灸在失眠的治疗中也发挥着非常重要的作用。

一般取手少阴、足太阴经穴及督脉穴为主,常有主穴有神门、三阴交、百会、安眠、照海、申脉。在此基础之上,可辨证配穴,如脾胃不和配伍足三里、内关。

耳穴压豆也可以治疗失眠。常用的穴位有神门,皮质下,心,交感,肝等穴位,而且需要进行辨证选穴治疗。比如肝郁化火,扰乱心神导致的失眠,可以选择皮质下,神门,心,交感,肝,耳窝上,三焦等穴位。

拥有良好的作息,“法于阴阳,和于术数”,保持心情愉悦,是保证良好睡眠的基础。平日里,适当的体育锻炼可调节身心,也可根据不同情况,在晚睡前散步、打太极拳、用温水泡脚等,有利入眠。对于失眠较为严重的患者,应及时就医,通过中医养护能取得较为明显的疗效。

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中医科:蔡青杰

 

 

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