痛风痛风，痛来如风

什么是痛风

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，且男性发病率高于女性。

痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。

最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。

痛风的诱发因素

痛风发病机制尚不完全清楚，但确定的是痛风与高尿酸血症密切相关。大部分患者是由于尿酸排泄障碍，约10%患者因尿酸生成过多导致。

诱发因素一：一些可影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平增高的药物：如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等。

诱发因素二：肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、肥胖、银屑病、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等，这些疾病均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

诱发因素三：乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄，可通过增加ATP降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。

诱发因素四：富含嘌呤的食物（如肉类、海鲜、啤酒）可增加痛风发生风险。

诱发因素五：果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物，能促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖饮料等的大量摄入可使血尿酸水平持续升高。

痛风的治疗

痛风急性发作期——推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗。急性发作期一般不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者无需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

发作间歇期和慢性期——对急性痛风关节炎频繁发作（大于2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于缓解症状，控制病情。

另外，必要时可选择剔除痛风石等手术治疗，对变形关节进行矫形手术。

健康的生活管理

痛风患者除了严格遵医嘱按时用药外，对饮食及生活方式的自我管理也具有重要效果。

1、健康的饮食

保证充足的饮水；

限酒，特别是啤酒；

减少富含果糖饮料的摄入；

增加新鲜蔬菜的摄入。

注意：急性痛风发作期禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物，选择嘌呤含量很少的食物，可选择牛奶、鸡蛋、精制面粉、蔬菜、适量水果及大量饮水。缓解期可在全天蛋白质摄入量范围内，选择全蛋一只、瘦肉、禽肉类、鱼虾合计每日小于100g，同时注意采用肉类焯烫的烹调方法减少嘌呤摄入。严禁单次摄入大量高嘌呤食物。

2、适当的运动

痛风病人可选择一些比较缓和的运动，如散步、匀速步行，打太极拳等。

注意：痛风病人在运动过程中要做到从小运动量开始，循序渐进，但在痛风发作时应停止体育锻炼，即使较轻微的关节炎发作也应暂时中止锻炼，直到完全恢复后再重新开始运动锻炼。

如果您出现痛风症状或尿酸持续升高，请及时到青岛西海岸新区人民医院风湿免疫/老年病科就诊。

青岛西海岸新区人民医院风湿免疫/老年病科

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风湿免疫/老年病科：朱朋飞