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小探头,大功能 | 消化内镜医生的“透视眼”——超声内镜

超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,简称EUS),是一种集超声与内镜于一体的消化道检查技术。

超声内镜应用实例

近日,在消化内科主任胡茂东、主治医师徐静的共同协作下,完成2例食管及胃隆起性病变的诊断及治疗,成功开展小探头超声内镜检查及消化道黏膜下剥离术(ESD)。

病例1

患者王大爷,2周前因“上腹部饱胀感、吞咽时胸骨后异物感”就诊于外院,行电子胃镜检查示“食管距门齿约25cm可见大小约1.0X0.8cm隆起性病变”,为进一步诊治,王大爷来到青岛西海岸新区人民医院消化内科。

入院后经评估病情,征得患者及家属同意后,医生行超声内镜检查可见“病变起源于黏膜肌层,低回声改变,截面大小约6.7X3.7mm”。

考虑患者有消化道症状,科主任与患者家属详细沟通、解释病情,完成充分的术前评估及准备后,胡主任实施内镜下黏膜剥离术(ESD),成功将病灶切除;术后病理诊断示“食管平滑肌瘤”,患者康复出院。

病例2

患者赵大爷,1年前因“腹胀半年”就诊于人民医院消化内科,行电子胃镜检查示“胃体隆起性病变”,科室主任行超声内镜检查示“平滑肌瘤,来源于黏膜下层,大小约6.0X4.5mm,低回声”。

消化内镜团队同样实施了内镜下黏膜剥离术(ESD)将病灶切除;术后病理诊断示“胃平滑肌瘤”,患者康复出院。

这两例超声内镜技术的成功开展弥补了传统胃、肠镜检查的不足,为我院消化道疾病的诊治开辟了新途径。

医学小科普

超声内镜的神奇作用

小探头超声内镜(endoscopic miniprobe ultrasonography,简称EMPS)是由小探头超声系统和内镜系统组合而成,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,就像是给内镜开启了“透视”功能。

在内镜直接观察消化道黏膜病变的基础上,利用超声行实时扫描,即可获得被检查脏器及周围邻近脏器的超声图像,“透视”消化道的层次结构、病变起源和浸润深度,甚至是周围邻近脏器的组织结构也一览无遗。因此有人将超声内镜誉为消化科医生的“透视眼”“第三只眼”。

超声内镜检查适应及禁忌

适应证:

1)确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质;

2)判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性;

3)胰胆系统肿瘤;

4)慢性胰腺炎;

5)十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断;

6)纵隔病变;

7)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。

禁忌:

超声内镜禁忌症基本上与普通胃镜检查相同。

绝对禁忌症:

1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查;

2)上消化道大出血处于休克等危重状态者;

3)怀疑消化道穿孔患者;

4)精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者;

5)腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者;

6)明显的胸腹主动脉瘤患者;

7)脑卒中急性期患者。

相对禁忌症:

1)心肺功能不全;

2)高血压患者,血压未得到控制;

3)凝血机制障碍及出血倾向患者;

4)高度脊柱畸形;

5)巨大食管憩室、重度食管静脉曲张者。

奥林巴斯小探头超声

助力消化内镜技术再提升

2021年,青岛西海岸新区人民医院消化内科引进奥林巴斯小探头超声,是国内先进的小探头超声设备。

科室通过应用超声内镜检查,已完成30余例食管、胃等消化道隆起性病变的诊治,可对消化道管壁粘膜层及粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断;并对消化道肿瘤进行术前分期,判断其侵袭深度和范围,鉴别溃疡的良恶性。

该项技术的成功开展标志着我院消化内镜技术再上新台阶,并为开展ESD(粘膜下剥离术)、POEM(隧道技术)等治疗打下了基础。

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