80多颗子宫肌瘤想保全子宫？妙手仁术不负医德不负卿

1月21日，这天是青岛西海岸新区人民医院妇科主任徐磊出门诊的日子，她像往常一样早早来到诊室，刚打开电脑准备工作，一位患者手捧一面锦旗走进来：“徐主任，我是侯xx，今天来复诊，也是来感谢您的。”这面锦旗，背后有着一个不寻常的医患故事。

患者自述

故事要从4个月以前说起......

9月的一天，42岁的患者侯女士找到徐磊主任就诊，自述9年前曾行宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术，并一直伴有月经量增多，期间反复多次输血以纠正贫血。现再次因重度贫血在青岛某三甲医院输血治疗，医生建议“切除子宫”。

侯女士未婚未育，对此难以接受，随即决定出院。经朋友介绍，侯女士慕名来到青岛西海岸新区人民医院妇科，希望徐磊主任能帮她保住子宫。

听完患者的叙述，徐主任意识到这不是一个简单的病例。既然医生下了“最后通牒”，患者肯定已有切除子宫的手术指征，但又考虑到患者的特殊情况，徐主任决定为了患者今后的生活质量及心理健康，尝试保留子宫。

第一套治疗方案

徐磊主任带领妇科团队先给患者做了全面的妇科检查，仔细研究了超声报告。报告显示“多发性子宫肌瘤”，具体数目多的看不清，整个子宫被撑大，看起来像怀孕4个月大。

结合患者反复贫血输血的病史，徐主任及团队经过讨论，立刻制定了治疗方案：首先做宫腔镜检查，明确哪些肌瘤是影响月经量的直接原因，宫腔内的粘膜下肌瘤尽量经宫腔镜切除，剩余肌壁间及浆膜下肌瘤经腹部手术切除。

在和患者及家属沟通治疗方案后，马上开始实施第一步——宫腔镜检查 ，结果令人出乎意料！

进镜后发现，宫腔内数不清的粘膜下肌瘤，直径0.5-4㎝不等，根本无法实施镜下电切术。于是，只切除了一部分送病理检查。

宫腔镜电切途径行不通，下一步只有子宫全切是最根本的治疗措施。徐主任再次跟患者沟通，侯女士流着泪，坚决地说：“徐主任，我可以不结婚，不生育，但如果连子宫也没了，我觉得自己活着也没啥意义了！请求您帮我保住子宫，哪怕瘤子再复发我也不怕，您救救我吧！”

侯女士热切的眼神让徐主任心疼，同时也感到压力倍增。再次慎重讨论后，妇科团队决定暂时给患者保守治疗，注射诺雷得闭经3个月，待肌瘤及子宫进一步缩小，贫血进一步纠正后，再实施经腹子宫肌瘤挖出术。

诺雷得每28天注射一针，通常情况下用药期间就会闭经。可是此患者用药3个月，出现3次阴道流血增多，反复给予口服调经药物反向添加止血，可谓一波三折。

第二套治疗方案

终于小心翼翼地等来了第3个月，侯女士如期来到了妇科病房。徐主任及妇科团队这次制定了最后的方案：先用宫腔镜检查粘膜下肌瘤是否明显缩小，判断可否镜下切除，如果不能，转而经腹部挖瘤。

宫腔镜检查结果并没有期待的那样，虽然宫腔较以前缩小了，但粘膜下肌瘤还是又多又大，根本无法一次或分次切除干净。没办法，转向开腹手术。

打开腹腔看到的一幕更令人震惊：近百个肌瘤没有一个是位于外面浆膜下的，几乎全在粘膜下，少部分肌壁间，这种情况实属罕见。

想到对患者的承诺，手术台上团队一言不发，配合默契，争分夺秒地开始了挖瘤行动。一边去除肌瘤一边注意保留内膜组织。

经过近两个多小时的紧张奋战，共挖出了肌瘤80余个！一个接近正常大小的、光滑漂亮的子宫呈现在大家面前，徐主任和整个团队终于松了一口气。

术后复诊

此次复查，侯女士的血常规报告显示“血红蛋白127克/升”，完全正常，这是她生病以来第一次得到检查正常的结果。

但侯女士的故事并没有结束，妇科团队期待着她3个月后的第一次月经来潮，也期待着她可以继续追求“完整”而又幸福的人生。

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