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脊柱外科椎间孔镜手术受患者好评

脊柱外科椎间孔镜手术受患者好评

近日,43岁的陈女士,因腰骶部伴左下肢放射性麻痛半年余,加重3天来我院就诊,入院诊断为腰椎间盘突出症,在脊柱外科接受局部麻醉下腰椎侧入路椎间孔镜下突出髓核摘除术,术中直腿抬高试验由术前的45度转为70度,左下肢放射性根性痛疼缓解明显,患者及家属对治疗效果表示满意。

椎间孔镜技术是将一个配备灯光、成像及工作通道的孔镜系统,经过病人身体的侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位,在内窥镜直视下,可以清晰地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳经孔镜的工作通道摘除突出的髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带,扩大狭窄的神经根管,从而直接解除对神经根的压迫,同时可对病变部位进行持续灌洗消炎,运用射频电极修补纤维环,消融神经致敏组织,阻断环状(窦椎)神经分支,解除患者软组织的疼痛。

椎间孔镜手术是当前较先进的脊柱微创手术,对于椎间盘脱出、大部分游离及钙化,部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果,并且创口小,只有不到8mm,对脊柱的骨骼及韧带损伤极小,绝大部分情况下几乎没有损伤,不会影响脊柱的稳定性。因此受到越来越多患者的欢迎,成为脊柱手术的技术热点及方向。

目前我院脊柱外科已常规开展此微创手术,比较成熟的椎间孔镜手术适应症为腰椎间盘突出症状严重,腿痛重于腰痛,包括旁中央型、外侧性的脱出、游离的椎间盘,最佳适应症为单节段的外侧型突出;中央型椎间盘突出合并马尾神经损害,如大小便功能障碍,CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者;反复发作,病程时间长、突出物有钙化的、保守治疗6个月无效的椎间盘突出;患者要求接受椎间孔镜手术并愿意承担穿刺失败需转行的开放手术风险者。

需要特别提醒的是椎间孔镜手术完后,病人的症状一般会迅速消除,但手术只是去掉了对神经的压迫,腰椎的基本情况并没有改变,比如腰肌劳损、腰椎曲度变直等,很容易复发,所以一定要注意术后的休息、康复,甚至要进行相应的物理治疗,从而达到真正的康复。

(脊柱外科      )

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