肺里装导航，血管建3D，精准去结节， 让您不再纠结

肺里装导航，血管建3D，精准去结节，

让您不再纠结

现实生活中，随着城市化的快速发展，道路越来越复杂，在陌生和复杂的道路区域，导航的便利性和准确性已经成为我们外出游玩关键因素。试想一下，如果可以在肺里“安装”导航，胸外科医生做手术时会不会事半功倍呢？如果再借助三维CT支气管血管重建（3D-CTBA）是不是如鱼得水呢？

最近，青岛西海岸新区人民医院胸外科通过CT引导，利用HOOKwire这一定位利器，再借助三维CT支气管血管重建（3D-CTBA），成功开展1例单孔胸腔镜下，三维重建联合CT引导下HOOKwire定位左肺上叶舌段切除术。术后5天顺利出院。此次手术因无需往常繁杂耗时的定位步骤，手术时间短，且精准度相当高，过程十分顺利。

随着低剂量CT在体检中的普及应用，更多的早期肺腺癌被发现，在CT上一般表现为磨玻璃样结节。通过手术，5年生存率接近100%，基本可以达到治愈目的。国内外指南对于早期肺癌推荐行解剖性肺段切除手术。胸腔镜解剖性肺段切除手术具备了胸腔镜肺叶切除的优点外，还能够最大限度的保留患者肺功能，为不能接受肺叶切除的患者提供根治性机会。当然精准肺段切除需要临床医师在术前应用三维CT支气管血管重建（3D-CTBA），模拟设计手术切除规划，明确靶段，术中准确定位靶段血管及支气管，从而精准切除肺段。

我们首先看看胸腔镜手术+hookwire针治疗肺内小结节有什么优点？

1.切口小：患者行单操作孔胸腔镜下肺段切除术，切口约3公分。

2.手术时间短：良性病变手术时间仅仅用了20分钟。早期的恶性病变手术也仅需一小时左右。

3.对身体系统干预小：减少翻动肺叶、触摸肺组织所花的时间及对肺组织的损伤，在保证肿瘤切除范围前提下尽量保存正常组织。

4.术后恢复快：术后第二天，便能自行下床了。术后一周之内，康复出院！

3D重建技术与CT引导下HOOKwire定位技术对于单侧肺多发肺部小结节优势更加明显，可同时处理单侧肺内多发结节，相对于以前单纯手术探查比较，更加精准，更大限度保留肺功能的前提下达到肿瘤根治的效果。

                     图1  3D-CTBA

           图2术中操作

    图3  手术切口

目前肺癌诊疗已步入精准医疗时代，人们健康意识不断提高，胸部CT广泛应用，临床遇到的肺内小结节越来越多，因此精确和合理的治疗尤为关键。青岛西海岸新区人民医院已完成多例胸腔镜下肺段切除术，患者胸管放置时间、失血量、住院时间、并发症发生率较肺叶切除患者减少或缩短。既达到了肿瘤根治目的，又最大限度保留患者肺功能。随着青岛西海岸新区人民医院3D重建以及CT引导下HOOKwire定位手术的成功开展，进一步加大了学科间尤其是临床与医技科室之间的交流与协作，标志着我院在该技术领域取得了新的突破，必将为更多肺小结节患者的健康带来福音。