八旬老人“脑疝”危在旦夕，神经外科巧施“微创术”化险为夷

经典案例

这天凌晨，家住黄岛区的83岁老人突然从炕上掉落在地，随即出现神志不清、躁动不安的症状，子女发现后立即送到青岛西海岸新区人民医院急诊科，由于患者病情急，时间短，急诊科医师第一时间安排了颅脑ct，并联系神经外科医师紧急会诊。

​神经外科主治医师张桂波会诊后，确诊为“急性硬膜下血肿，脑挫裂伤，脑疝”，且老人意识障碍越来越加重，主要原因是颅内血肿压逐渐增大引起的脑疝症状，如果不立即手术，后果不堪设想！

神经内镜急性硬膜下血肿清除术

医生与家属沟通后，立即启动“绿色通道”，办理住院手续，患者入院后意识障碍进行性加重。神经外科主任李冰考虑到患者年龄大、体质差等因素，与患者家属详细沟通了手术方案：为了缩短手术时间，决定采取微创治疗——神经内镜急性硬膜下血肿清除术。

时间就是生命，手术立即开始。神经外科专家们小心翼翼地将小骨窗去骨瓣暴露血肿，清除骨瓣下方血肿后，在神经内镜直视下清除残余血肿并彻底止血，医生一边细致地操作，一边时刻关注患者的生命体征，麻醉医师和护士随时待命，防止患者术中发生意外。

两个多小时后，血肿被彻底清除干净，手术顺利完成！相比之前此类​​手术缩短了整整两个小时。

​术后第二天，患者就能睁眼，四肢活动情况良好，术后第三天就能少量进食，看着老人一天天的好起来，医护人员心里的石头终于落了地。

​这是青岛西海岸新区人民医院神经外科第一例在神经内镜下清除急性硬膜下血肿的手术，在国内神经外科领域也是非常罕见的案例。此次手术的顺利完成标志着我院神经外科内镜技术水平又上新台阶！

急性硬膜下血肿通常是采取大骨瓣开颅，这种手术方式创伤大，手术时间长，患者感染的风险也高。而此次手术采取的方案是小骨窗开颅，借助神经内镜观察术野并清除残余血肿，定位准、创伤小、视野好，大大缩短了手术时间，为老人的良好预后创造了足够的条件。

青岛西海岸新区人民医院神经外科作为青岛市临床B类重点学科，以“颅脑损伤”和“脑血管病”的急救为重点和特色，水平保持在新区领先地位，始终倡导微创理念，熟练开展各种神经外科手术，神经内镜在高血压脑出血，慢性硬脑膜下血肿方面应用成熟。

主治医师张桂波曾到北京天坛医院、北京市神经外科研究所进修学习，对于神经内镜在神经外科手术中的应用进行过系统性的学习，擅长脑出血微创手术治疗，临床经验丰富，以饱满的热情、成熟的技术24小时守候您的“头等大事”，解决您的“头”等烦“脑”。

神经外科：张桂波