肝胆相照 | 一次手术解决两个难题，双镜联合治疗胆石顽疾

胆石症是消化系统较常见的疾病。近年来，由于饮食和日常生活习惯的改变，胆石症在世界范围内的发病率逐渐上升。

胆总管结石最初可在原位形成，主要是由感染和胆汁淤滞引起（原发），也可继发于胆囊结石或肝内胆管结石，如胆囊内的结石掉落入胆总管内。

MRCP:胆囊结石、胆总管结石

虽然胆总管结石是一种良性的胆道疾病，但如果处理不及时、不恰当，可诱发一系列严重并发症，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏疽化脓性胆囊炎伴穿孔、急性肝功能衰竭等，甚至可导致死亡。

双镜联合解决胆囊结石合并胆总管结石

对于胆囊结石合并有胆总管结石的患者，目的是要彻底去除结石源和胆总管内的结石，以往的开腹取石手术风险很大，并发症也较多，创伤性大，随着微创技术的不断进步和发展，手术方式已由最初传统的开腹手术发展为微创手术。

目前，腹腔镜联合胆道镜手术（LCBDE )已成为治疗胆总管结石患者的主要手术方式。

切开胆总管

进胆总管胆道镜

取出胆总管结石

 放置胆总管T管

手术优点：

1.能安全、有效地取出胆管结石；

2.避免损伤括约肌后胆汁反流，引起结石复发、感染等；

3.创伤小，有利于患者早期进食和下床活动；

4.降低肠道粘连的发生率，痛苦小；

5.微创手术住院时间短，节省费用。

传统手术与双镜联合手术切口对比

6.与内窥镜治疗相比，腹腔镜联合胆道镜能实现一次手术解决两个问题，避免患者行两次麻醉。

对于部分条件允许的患者可以采用腹腔镜经胆囊管胆总管探查，该术式既可以取出胆总管结石，又避免了胆管和括约肌切开，保留了胆管壁的完整性，更不需要留置T管。

目前，青岛西海岸新区人民医院肝胆甲状腺乳腺疝外科开展了诸多省内领先水平的微创手术，尤其在治疗胆石症方面独具特色，擅长复杂性结石性胆囊炎腹腔镜手术一期手术、腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查（双镜联合治疗胆管结石）、腹腔镜保胆取石术、经皮肝胆道穿刺引流（PTCD）、经皮肝胆道镜技术（PTCS）、皮下盲攀治疗肝内胆管结石等。

青岛西海岸新区人民医院肝胆甲状腺乳腺疝外科

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